מחלות קשות

עודכן ב: יונ 8

פוליסת מחלות קשות מכסה רשימה סגורה של מחלות, אשר בהתקיימות אחת מהמחלות זכאי המבוטח לפיצויים.

על מנת לקבל פיצויים בגין התקיימות מחלה קשה יש לעמוד בדרישות ההגדרה הביטוחית כפי שהוגדרה ע"י חברת הביטוח (אשר לא בהכרח תואמת את המצב הרפואי לאשורו). רשימת המחלות המכוסות בפוליסה:​

  • אי ספיקת כליות כרונית

  • אי ספיקת כבד פולמיננטית

  • אילמות

  • אנמיה אפלסטית

  • גידול שפיר של המוח

  • דלקת מוח

  • השתלת איברים

  • התקף לב חריף

  • חירשות

  • טרשת נפוצה

  • יתר לחץ דם ריאתי ראשוני

  • כוויות קשות

  • ניתוח אבי העורקים

  • ניתוח החלפה או תיקון מסתמי לב

  • ניתוח מעקפי לב

  • סרטן

  • עיוורון

  • פוליו

  • פרקינסון

  • שבץ מוחי

  • שיתוק

  • תסמונת הכשל החיסוני (AIDS)

  • תרדמת (COMA)

  • תשישות נפש

כיצד יש לפעול במקרה שתביעה לפיצוי בגין מחלה קשה נדחתה?

חשוב לזכור שתביעה שנדחתה ע"י חברת הביטוח אינה סוגרת את ההליך. לרוב, הדחיות אינן מוצדקות ולכן יש חשיבות רבה לפנות לעו"ד המתמחה בפוליסות מחלות קשות ובדקויות הרפואיות.

לצורך הגשת תביעה יש צורך בחוות דעת רפואית בתחום הקשור לתביעה (קרדיולוג/אונקולוג/המטולוג/ פתולוג וכד').

חשוב מאוד לאחר מכתב הדחייה, לא לפנות שוב לחברת הביטוח אשר יכולה להמשיך ולהוסיף טענות דחייה שונות אלא לפנות בהקדם לעורך דין.

בתביעות ביטוח תקופת ההתיישנות מוגבלת ל-3 שנים ויש לשים לכך לב. אם פנית אל חברת הביטוח בדרישה לשלם תגמולם אין בזה כדי לעצור את מירוץ ההתיישנות. רק הגשת תביעה לבית המשפט עוצרת את מירוץ ההתיישנות. לכן במקרה של דחייה מומלץ לטפל בנושא מיידית ולא להסתכן שתקופת ההתיישנות הקצרה תחלוף.


לפרטים נוספים

פוסטים אחרונים

הצג הכול